新技术的应用能够使口腔咬颌重建的水平达到新的高度

　　近日在奥地利举办的第四届“国际口腔前沿交叉学科学会年会”上，首都医科大学北京口腔医院杨晓江教授作为我国首位应邀参加并作大会主报告的学者，报告了借助前沿技术解决口腔医学咬颌领域难题的探索，引起国际同行的热切关注。

 

　　口腔医学难题

　　理想咬颌位置在哪里  

　　简单说，颌学就是研究牙和牙接触关系的学问。对口腔医生而言，这是个既熟悉又陌生的概念。熟悉是因为无论补牙、做牙冠还是正畸，都要涉及颌学。陌生则是因为时至今日，正常的咬颌关系到底如何评判、如何设定、怎样达到理想状态等仍没有明确结论。

　　关于牙和牙的咬颌位置，人们一共找到了四种关系。其一是在人们平时放松状态下，此时牙齿是不咬颌的，叫息止颌位，这个位置是大多数人平时习惯的位置。其二是牙尖交错位，就是在人们吞咽口水的时候或者咀嚼结束吞咽开始时的一刹那牙与牙的接触位置，这个是比较稳定的咬颌位置。但事实上，为避免咀嚼肌紧张，每个人每天保持这个位置只有17.5分钟左右，大部分人对其确切的感觉并不熟悉。其三是后退接触位，就是病人紧咬牙后，医生向后推动患者下颌形成的一个位置。这是一个被动的位置，患者难以自己找到。最后一种是由下颌关节决定的下颌骨与颅骨的正中关系位，这个位置如何定位，显然更加复杂。

　　在安装假牙、正畸等治疗后，如果没有达到理想的咬颌位置，患者最普遍的感觉就是“治疗的牙齿高了”，相反牙齿太低了，则不能行使功能，患者的感觉是“没牙了”。为了不高不低，医生常用咬颌纸检测。现代口腔医学的发展，使咬颌纸已经达到了微米级水平，可以检测到微米级的高点。可以说，90%以上的口腔治疗，通过咬颌纸监测下的牙齿调磨，可以收到患者满意的效果。但少数患者对牙齿位置的改变或新做假牙的出现适应能力较差，比较敏感的患者牙齿能够感觉到7微米的高度差异，即一根头发直径的高度，这时可能会出现正畸、做假牙，甚至补牙后的反复不适应，形成咬颌重建的困难，这种困难是目前口腔医学关注的热点问题之一。