咬颌幻觉综合征

咬颌幻觉综合征

　　口腔医生的噩梦  

　　在口腔治疗过程中，医生首先应该让患者知道无论是补牙、做假牙、做牙冠、还是做正畸，治疗后都会让牙齿有一个新的接触关系，只有建立了这种新的接触关系，才能够使牙齿被破坏的功能得以恢复，这就是口腔治疗的目的。因此患者需要像穿新鞋一样适应新的牙齿，而不要试图恢复原先的咬颌感觉。近九成患者经过口腔治疗是可以达到舒适的，少数人可能需要几个星期的适应，可能会因新的咬?导致肌肉紧张而出现头痛、肩颈痛等症状，但会逐渐消失。仍无法适应者，才需要进行适当的调颌治疗。如未经适应阶段就反复调试、重新矫治牙齿，更容易让患者的骨骼肌肉系统无所适从，甚至最终导致幻觉，这是一种容易被口腔医生忽视的精神类疾病。

　　近三年间在我们接诊的3658位颞颌关节疾病患者中，发现有129位患者在接受正畸、多牙美容烤瓷牙、多牙冠修复等咬?重建治疗后出现了非常特殊的症状，其中89%的人反应咬牙找不到位置，有些人描述“自己的下巴每天早上都会飘忽不定”；有些人形容在做牙冠后“自己的牙齿在口腔中飞翔”。75%的人自我感觉面部不对称，而且越来越严重，患者觉得自己“彻底被毁容了”，每日出门都要戴上口罩和墨镜。但医生和家人都看不出患者的面部有什么明显的不对称。还有感觉两只眼睛不平衡的、舌头运动紊乱的、步伐不稳的等等。

　　这些患者的共同特点是，他们在经过咬颌重建治疗后，咬颌的不适逐渐由口腔、头、颈扩大到全身，并被放大。患者经常游走于不同医生和诊所。患者不仅保存病历，且自己会详细记录医生的治疗时间、经过等。他们可能在就诊时很详细地要求医生进行哪些治疗，他们会告诉医生在哪些地方应该给正畸牙加力，哪些地方应该调磨牙冠，但是总是会感到症状越来越重。在英国《固定修复》教科书上将此类疾病描述为咬颌幻觉综合征，并明确指出这是属于精神病医生治疗的疾病，而不是口腔医生治疗的疾病。有很多这样的病人由于没有得到良好治疗，最终可能导致纠纷、起诉、甚至暴力悲剧的发生。

　　在本次大会发言中，我们的这部分内容得到了与会各国专家的关注和讨论，这样的病例普遍存在于世界各地。而大会主办方维也纳大学正拥有世界上最早、最著名的精神病研究机构弗洛伊德精神病医院。我们的报告继而开始讨论，即如何发现和修正咬颌重建中的咬颌不适或颞颌关节不平衡的现象，这也是大会的重点议题。